癌的时候，他的呼
下意识一顿。学生：“？？？？？”
谌嘉树
略地看了一下，然后起
去病房看病人，详细地询问了一些小何没想到要问或者疏忽漏掉了的问题，又
过
检之后，这才回了办公室。“小何，你或者师弟，去病案室把上个月
院的符方绣大病历首页、陈斌的病程记录第5、替换掉，记得换来的要打叉作废。”“给个病人给你收咯。”徐吉安应
，趁孩
还懵着，一锤定音，把新收的病人挂他床上。刚把医嘱开好，就发现带的实习生回来了，满脸严肃地跟他说了句：“老师，我指检了45床病人，在他直
里摸到一个不规则的
块，我觉得可能是直癌。”于是在学生
科的时候，不
是教学秘书李立，还是各位带教老师，都会手把手地先后几次教学生怎么这个
作，直到认为学生已经学会了，才会让他们独立作。周二和周五是上
病历的日，上之前病历有要修改，完之后过几天，病案室又会发通知回来，列明某某医生的某本病历里还有的问题，要在规定时间内
行修改。然后护士喊了句：“杜医生，病人来了！”
小何接了他递过去的几张纸，转
就了办公室。“也是。”
顿了顿，想起早上母亲给自己发的信息，
脆拿来当借
，“我爸妈要去外地开会。”谌嘉树闻言多少有
心虚，嗯了声，“回去的路上仔细想了想，发现周末的确没什么安排。”因为患者是便血来的，首要就是先止血，于是开医嘱的时候，谌嘉树开了一
禁
、补
、抑酸、止血和输血的治疗。谌嘉树那天刚好值班，收了个反复便血的急诊病人。
杜铭是谌嘉树的一线住院医，这会儿正在柜
前面找互助献血要开的单，闻言回了一下
：“徐哥找我？”于是就会闹笑话。
“你有没有想过，可能你摸到的
块，其实是大便？”将刚来的26床的医嘱拿给护士，他带着小何和实习生去了病房，一番检查之后回过
，双
平静地看着学生。谌嘉树下意识看了一
新来的病人，女
，二十多岁的模样，化着很
的妆，看起来有些憔悴。然后决定，自己亲自去检查一下。
镜
转向声音来源
，只看见蹲蹲站在
盆里，脖伸得长长的，叫得
脯都在剧烈起伏。小何先去看的，回来向他汇报病史：“患者女
，39岁，七年前无明显诱因情况下昏厥过一次，随后开始排暗红
便，自述呈糊状，清醒之后就觉得
心悸、渴乏力，其他无异常，当地医院对症治疗后仍然反复排血便，剖腹探查诊断是meckel憩室，了小切除……”听他这么说，徐吉安便自动将他昨天犹豫的原因归结为不确定周末要不要回去看父母，叹了
气，也想起自己的爸妈来。他依旧对这位学生表示了赞赏。
但是有很多时候，人的认识是不对等的，老师们觉得学生可以了，但实际上学生可能还很不可以。
“你下次摸到这样的，记得用手轻轻抠一下，然后
一，看看能不能变形，块一般都不会变形的。”说了几句话，又各自忙其他的事去了，到了傍晚，沈蓉从门诊回来，说收了个胃
反
的病人，问他们俩谁收，谌嘉树看向对面的徐吉安。视频里宋青枝提着买好的
，挥着在路边捡的树枝，慢悠悠地往回走，月亮小跑着跟在她边。“周日可以回去看看，你不是也不值班？”
徐吉安这时问了句：“老谌，你怎么昨天晚上才决定好要去义诊，你都不知
南山村这个多抢手，差我们就没份了。”又过了两天，周四的时候青枝时间更新。
看起来十分生气的亚
。他记得，这个患者的
征不大可能支持直癌的诊断，但是……谌嘉树说完，看见学生这副目瞪
呆的模样有些想笑，但是又被他
行忍住了，抿着嘴角伸手拍拍学生的肩膀，鼓励：“其实你的不错了，实习就是要这样，多动手，不要怕错，现在错，以后就不会错了。”小何汇报完病史，将从患者那里那里拿来的资料递给谌嘉树。
刚
门，就听见一阵嘎嘎嘎的叫声，十分响亮，看见她以后声音变得急促起来，一会儿嘎嘎嘎，一会儿咯咯咯。之后没有再便血，直到去年六月和五天前，先后两次再度
现类似情况，并且一次比一次症状严重，这才被家人送来一附院。莫名觉得有些
熟，但是又一时想不起来在哪里见过，可能是人有相似也说不定。“我妈上周扭了一下脚，也不知
好没好。”学生：“！！！！！”
杜铭哦了声，谌嘉树见状忍不住觉得有
好笑，无奈地摇了一下。徐吉安摇摇
，“我跟老谌的病人还不够多么？杜铭呢，他那好像没几个病人。”新病人在谌嘉树下班准备走的时候来了，他刚将病历夹递给护士，说了句注意一下19床，就听到有人说自己是来办住院的。
安
完学生，谌嘉树终于有空坐下来，姿态放松地靠在椅背上，从
屉里找到耳机，
上，然后开视频。消化科对实习生的要求还是比较
，对于便血过来的病人需要直指检的时候，经常会让学生也去查一下。